Πρόταση Ασφάλειας Προσωπικών Ατυχημάτων Step 1 of 3 33% Προσωπικά ΣτοιχείαΌνομα* Ημερομηνία Γέννησης* DD slash MM slash YYYY Τόπος Γεννήσεως* Ύψος* Βάρος* Ταχ. Διεύθυνση*Τηλέφωνο*Ηλεκτρονικό Ταχυδρομείο* Επαγγελματική ΚατάστασηΕργοδοτούμενοςΑυτοεργαδοτούμενος Οικιακά‘Ανεργος ΜαθητήςΓραφειακάΠροϊστάμενοςΧειριστής μηχανημάτωνManual WorkerΆλλοΑλλο Πλήρες όνομα Εργοδότη* Περίοδος ΑσφάλισηςΑπό * DD slash MM slash YYYY Μέχρι* DD slash MM slash YYYY Λεπτομερή στοιχεία Έχετε τραυματιστεί ή αρρωστήσει τα τελευταία 5 χρόνια; ΄Εχετε οποιοδήποτε φυσικό ελάττωμα ή αναπηρία; Do you suffer from any heart disorder, aids, fits, diabetes, mental disorder, limited vision, or hearing or any other chronic disease? Μήπως εκτίθεστε σε κάποιο κίνδυνο σε σχέση με την εργασία ή τον τρόπο ζωής σας; Ασχολείστε με οποιοδήποτε σπορ; Has any injured in respect of Life, Accident or Medical Insurance ever declined your proposal on impose special conditions? Αν απαντήσατε ναι σε οποιοδήποτε από τα πιο πάνω, παρακαλούμε δώστε λεπτομέρειες. ΄Εχετε απαιτήσει αποζημίωση ή έχετε αποζημιωθεί σε σχέση με ασφαλιστήριο ατυχημάτων ή ασθένειας; Αν ναι, δηλώστε τον Ασφαλισμένο, τα ποσά και τις ημερομηνίες. ΄Εχετε πρόθεση να φύγετε από την Κύπρο; Αν ναι, που προτίθεστε να πάτε, για πόσο καιρό και για πιο σκοπό;Παρακαλούμε να μας πληροφορήσετε την μάρκα και τον τύπο του αυτοκινήτου με το οποίο διακινείστε συνήθως. Κλίμακα Αποζημίωσης 1: ΘΑΝΑΤΟΣ Ασφαλισμένο ποσό 2: ΜΟΝΙΜΗ ΟΛΙΚΗ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑ, ΑΠΩΛΕΙΑ ΜΕΛΩΝ Η ΟΡΑΣΗΣ Η ΑΚΟΗΣ Ασφαλισμένο ποσό 3: ΠΡΟΣΩΡΙΝΗ ΟΛΙΚΗ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑ Την εβδομάδα 4: ΙΑΤΡΙΚΑ ΕΞΟΔΑ Για κάθε ατύχημα For Data Protection Company Policy Click Here. * I have read the Data Protection Company Policy posted on this website I herewith provide Royal Insurance Company Ltd (and any successors and assignees thereof), my express and unconditional consent regarding the processing and creation of data records in electronic and physical form, of all my relevant personal data, that may include sensitive data which I have declared and submitted
