Δήλωση Αυτοκινητιστικού Δυστυχήματος Step 1 of 3 33% Όνομα Οδηγού Ταχυδρομική διεύθυνσηΕπάγγελμα ΤηλέφωνοΗλεκτρονικό Ταχυδρομείο Ασφαλισμένο ΌχημαΑριθμός Εγγραφής* Aρ. Ασφαλιστηρίου Μάρκα Οχήματος Ιπποδύναμη Μοντέλο Οχήματος Χαρακτηριστικά του οδηγούΌνομα Οδηγού Ημερομηνία Γέννησης DD slash MM slash YYYY Ταχυδρομική διεύθυνση Επάγγελμα ΤηλέφωνοΟ οδηγός είναιΙδιοκτήτηςΣυγγενής του ιδιοκτήτη Υπάλληλος του ιδιοκτήτηΤύπος άδειας οδήγησης ΠροσωρινήΠλήρη Χώρα Έκδοσης Ημερομηνία λήξης DD slash MM slash YYYY Άδεια οδήγηση εκδόθηκε στις DD slash MM slash YYYY Επιτρέπεται Ομάδες Κατηγορήθηκε ποτέ ο οδηγός για τροχαίο αδίκημα ή εκκρεμεί δίωξη; Αν ναι, δώστε λεπτομέρειες Είχε ποτέ ο οδηγός εμπλακεί σε δυστύχημα; Στην περίπτωση των εργαζομένων, πόσο καιρό είναι στην απασχόληση σας; Υπάρχει άλλη ασφάλεια που να καλύπτει εσάς ή τον οδηγό σχετικά με το δυστύχημα; Eάν ο οδηγός είναι υπάλληλος/ συγγενής/ φίλος του ασφαλισμένου, είναι κάτοχος αυτοκινήτου ή δικύκλου; Αν ναι, να ενημερώσει την ασφαλιστική εταιρείαΖΗΜΙΕΣ ασφαλισμένο όχημαΛεπτομέρειες των ζημιών'Oνομα συνεργείου Τηλέφωνο Πότε το όχημα πρόκειται να επισκευαστεί; MM slash DD slash YYYY Λεπτομέρειες του ατυχήματος Ημερομηνία DD slash MM slash YYYY Χρόνος : Hours Minutes AM PM AM/PM Ταχύτητα Τοποθεσία Ήρθε Αστυνομία; Αν ναι: Όνομα και αριθμός του αστυνομικού Αστυνομικό τμήμα Επιβάτες Μάρτυρας | Ονομα & Διεύθυνση του κάθε ανεξάρτητο μάρτυραΠεριγραφή του ατυχήματος ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ (ΟΧΗΜΑΤΑ, ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑ)Ονομα του ιδιοκτήτη Διεύθυνση του ιδιοκτήτηΤηλέφωνο ιδιοκτήτηΟνομα του οδηγού Διεύθυνση του οδηγούΤηλέφωνο οδηγούΑριθμός εγγραφή οδηγού Μάρκα οχήματος Ασφαλιστική εταιρεία Ασφαλιστική Κάλυψη Αριθμός συμβολαίου Λεπτομέρειες ΒλαβώνΟνομα Γκαράζ ΤηλέφωνοEπιβάτες ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΥΣ τραυματίεςOνομα ΔιεύθυνσηΦύση των τραυματισμώνΗλικία ΤηλέφωνοFor Data Protection Company Policy Click Here. * I have read the Data Protection Company Policy posted on this website I herewith provide Royal Insurance Company Ltd (and any successors and assignees thereof), my express and unconditional consent regarding the processing and creation of data records in electronic and physical form, of all my relevant personal data, that may include sensitive data which I have declared and submitted
